详解半口种植做马龙桥修复的病例

解析一例自由手半口种植马龙桥修复案例

患者：男，60岁

主诉：上下颌牙列大部缺损，要求修复。

现病史：因牙周病导致全口牙多数松动，病程长达十年余。下颌牙剩余牙齿松动，上颌牙松动，咀嚼困难。

?治疗计划?

※即拔即种行下颌6颗牙，延后修复，马龙桥+氧化锆全瓷。

※一个月后使用下半口活动义齿修复，上颌牙暂时用活动义齿修复。

■ 半口种植马泷桥修复病例总结：

1、本病例采用下颌种植固定修复、上颌活动义齿修复

虽然上颌咀嚼力一般，但比起上下颌固定修复来说，上颌活动义齿较低的咀嚼力颌下颌对应较强的种植咀嚼力，两者对种植体侧的牙槽骨颌牙龈的咀嚼压力更为健康，有利于种植体的保养维护。

2、术后三个月内先进行活动义齿修复，后进行半口马龙桥修复

主要在于恢复咬合高度和美观需求，咀嚼力的恢复并非首要任务，一段时间的佩戴更有利于后期固定修复咬合高度的适应，两者之间是一个连续的过程。

活动义齿的咬合高度就是后续马龙桥的咬合高度，这相比不做义齿过度直接用马龙桥修复来说，更易适应，减少不适，也减少了后期咬合关系转移的复杂操作。

3、术中使用直角复合基台，并未使用角度基台

手术中牢固把我植体植入角度，同时确保植体近中远颊舌向的位置。这个步骤非常难，稍有不慎，就会导致角度基台，不仅增加成本，后期机械并发症概率也会增加。

术中没有使用数字化导板进行操作，虽说数字化导板是在口外制作植体定位用的，术中可起到重要的参考价值。但本次采用自由手操作，取得的结果是：六颗直角复合基台，没有使用任何一颗角度基台。

4、马龙桥铝支架和临时树脂冠的试戴

一般马龙桥铝支架只要在取模时转移关系不出错，精美度则不受影响。临时树脂冠可以提前在口内实现成效，再做修改，然后进行马龙桥制作和氧化锆全此桥制作，虽然增加临床成本，但不可缺少。

5、半口种植马龙桥属金属含量较高的修复方式

建议有加工厂技师在场，指导操作，术业有专攻，技师的意见结合医生的临床见解，才能为顾客制作较佳的修复体。

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